診療情報の開示について
Disclosure
当院が保有している診療情報の開示を請求される場合は、開示請求書や必要書類をご持参の上、1階受付へお越しください。
詳細は以下をご確認ください。
開示請求をできる方
カルテなどの診療記録は原則として患者様ご本人に行うものです。
当院指定の開示請求書にあわせて下記必要書類をご準備ください。
| 請求者 | 必要書類 |
|---|---|
| 患者様ご本人 |
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| 法定代理人 (民法に規定する親権者、未成年後見人、成年後見人など) |
|
| 患者様ご本人 |
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| 患者様ご本人から開示の代理権を与えられた親族 (配偶者、2親等以内の血族および姻族) |
|
開示できるもの
カルテ(診療録、画像診断報告書など)、検査画像(DVD-R)
開示費用
※下記表示価格は税込みとなります。
| 開示するもの | 費用詳細 |
|---|---|
| カルテ |
|
| 検査画像 (DVD-R) |
1枚1,650円 |
準備期間・お渡し方法
- 原則として、窓口での対応となります。郵送による開示請求はできません。
- 下表の通り、開示申請後の準備期間とさせていただきます。
- 万が一、開示が難しいやむをえない理由がある場合は、準備期間延長などの連絡を事前にいたします。
- お渡しの際は、請求時にご提示いただいた身分証明書をご持参ください。
- やむをえない理由により窓口へお越しいただけない場合は、郵送での対応といたします。その場合、開示費用請求書を指定の住所に発送し、ご入金確認が取れ次第の発送となります。
| 開示するもの | 準備期間 |
|---|---|
| カルテ | 10日～2週間 |
| 検査画像 (DVD-R) |
最短検査当日(画像作成の待ち時間は生じます) |
資料ダウンロード
開示請求書、委任状のダウンロードは以下から可能です。
問い合わせ窓口
診療情報開示に関するお問い合わせは、下記担当窓口まで
| 担当部署 | MIクリニック 事務部 医事課 |
|---|---|
| 連絡先 | Tel.06-6840-0100 |
| 受付時間 | 月曜日～土曜日 9時～17時 （祝日、年末年始(12月29日～1月3日)、臨時休院日を除く） |