診療情報の開示について

当院が保有している診療情報の開示を請求される場合は、開示請求書や必要書類をご持参の上、1階受付へお越しください。
詳細は以下をご確認ください。

開示請求をできる方

カルテなどの診療記録は原則として患者様ご本人に行うものです。
当院指定の開示請求書にあわせて下記必要書類をご準備ください。

　

開示できるもの

カルテ(診療録、画像診断報告書など)、検査画像(DVD-R)

　

開示費用

※下記表示価格は税込みとなります。

　

準備期間・お渡し方法

1. ・原則として、窓口での対応となります。郵送による開示請求はできません。
2. ・下表の通り、開示申請後の準備期間とさせていただきます。
3. ・万が一、開示が難しいやむをえない理由がある場合は、準備期間延長などの連絡を事前にいたします。
4. ・お渡しの際は、請求時にご提示いただいた身分証明書をご持参ください。
5. ・やむをえない理由により窓口へお越しいただけない場合は、郵送での対応といたします。その場合、開示費用請求書を指定の住所に発送し、ご入金確認が取れ次第の発送となります。

　

資料ダウンロード

開示請求書、委任状のダウンロードは以下から可能です。

• 開示請求書
• 委任状

　

問い合わせ窓口

診療情報開示に関するお問い合わせは、下記担当窓口まで